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2025農村醫療保險新政策 報銷范圍及交多少錢

2024-06-02 12:42:04 大風車考試網

農村醫療保險怎么買?

如果您是當地常住戶口,就帶著身份證、戶口本,到戶口所在地鄉鎮社保所(鄉鎮政府新農合醫辦)辦理繳費手續。小編在此提醒,如果您是第一次辦理農村醫療保險,建議先咨詢身邊已經辦理了農村醫療保險的人,看看具體需要帶哪些證件和準備什么材料。

農村醫療保險每年要交多少錢?

2018年農村醫療保險繳費標準,總的來說可分為兩個不同的檔次:180元和300元。如吉林省已經調制240元/年,廣東廣州新農合繳費標準為199元/人,河北石家莊縣(市)每人繳費180元,市區每人繳費240元。如果參保人在市里某醫院住院,一年繳納180元醫療保險可報銷50%,一年繳納300元的醫療保險可報銷70%。目前各地2018年度的醫療報銷繳費標準正在紛紛出臺,各地的規定會有所不同,其繳費標準也會有所不同。

農村醫療保險報銷范圍和比例

門診補償

①村衛生室及村中心衛生室就診可報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

②鎮衛生院就診可報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

③二級醫院就診可報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

④三級醫院就診可報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

⑤中藥發票附上處方每貼限額1元。

⑥鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償

1.報銷范圍:

a.藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

b.60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

2.報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病補償

鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

(不同地區對于農村醫療保險的規定不同,具體的報銷比例和報銷范圍也有較大的差距,因此具體情況需根據您所在的地區而定,建議多咨詢當地的鄉鎮醫保中心。)

注意以下這些情況均不屬于報銷范圍:

在非醫保定點零售藥店購藥的;在非醫保定點醫院看病住院的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害治療的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害治療的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;各種增胖、減肥、增高項目;各種健美、美容以及非功能性整容、矯形手術等;各種保健性、預防等診療項目(例如體檢);各種醫療咨詢、醫療鑒定的項目;音樂療法、氣功療法、保健型營養療法、磁療等輔助性治療項目;視眼矯形手術、非意外的牙科治療等。

農村醫療保險怎么報銷?

如果您是在當地就醫,則不需要專門去辦理報銷手續,在住院治療后,辦理出院手續時,就診醫院直接報銷,病人直接支付自付部分即可。如果醫院無法報銷,也可攜帶醫藥費清單、住院發票、出院記錄、身份證、戶口本、病歷等資料前往鄉鎮醫保中心申請報銷。如果是在外地工作或者外出旅行時突發疾病,除了以上提到的資料外,還需要提供工作證明或外出證明,才可以申請報銷。

農村醫療保險怎么查詢?

帶本人的身份證到當地的鄉鎮政府新農合醫辦詢問;

登陸人力資源與社會保障局網站查詢:登陸用戶名及輸入本人的密碼,查詢個人信息即可查詢。

農村這八類人可免費享受新農合福利,看看有你嗎?

第一類:農村低保戶

第二類:農村五保戶

第三類:農村重點優撫對象

第四類:農村殘疾人

第五類:農村建檔立卡家庭

第六類:農村特別貧困戶

第七類:計劃生育特殊家庭

第八類:年滿70周歲的農村老人

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