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2025年寧夏最新醫(yī)療保險報銷比例,寧夏醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-06 08:30:04 大風(fēng)車考試網(wǎng)

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1、2020年寧夏最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

寧夏基本醫(yī)療保險門診大病病種

及最高支付限額

門診大病病種是指需要在門診長期治療的慢性疾病病種。

門診大病相關(guān)政策

1.申請辦理

參保人員須持本人社會保障卡和病歷診斷資料,到參保地二甲以上(含二甲)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦申請辦理門診大病待遇資格。取得門診大病待遇資格。

2.就醫(yī)管理

取得門診大病待遇資格的參保人員,持《門診大病處方本》可在參保地(異地安置人員再就醫(yī)地)自主選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家二級以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約就醫(yī)。每年第四季度,可重新選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)并簽約。作為次年的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.起付標(biāo)準(zhǔn)

2017年寧夏城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險各級財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2017年472元基礎(chǔ)上增加了30元,每人每年達(dá)到502元。2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:一檔130元,二檔270元,三檔545元。2018年,寧夏民政部門對城鄉(xiāng)低保對象、家庭經(jīng)濟(jì)困難的在校大學(xué)生個人繳費(fèi)部分每人每年補(bǔ)助70元;對農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、貧困家庭二級以上重度殘疾人員、民政部門發(fā)放高齡老人津貼的人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象個人繳費(fèi)部分每人每年補(bǔ)助100元。

注意:寧夏人社廳發(fā)布消息,對全區(qū)門診大病政策進(jìn)行調(diào)整,提高了部分病種的最高支付限額。其中高血壓、糖尿病等最高支付限額有變,惡性腫瘤放化療、官移植術(shù)后抗排斥治療兩種門診大病不設(shè)限額。

病 種

最高支付限額(元)

城鄉(xiāng)居民

城鎮(zhèn)職工

高血壓及高血壓并發(fā)癥24003500
糖尿病及糖尿病并發(fā)癥24003500
惡性腫瘤放化療或藥物治療

不設(shè)限額

器官移植術(shù)后抗排斥治療

不設(shè)限額

慢性病毒性肝炎56008000
慢性腎臟病56008000
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎35005000
精神病56008000
系統(tǒng)性紅斑狼瘡42006000

4.溫馨提示

針對患多種門診大病病種的參保者,患兩種以上門診大病的,按照病種最高支付限額由高到低排序,第二個病種年度限額減20%;從第三個病種開始,每增加一個病種,其年度限額較前一個病種比例降低10個百分點(diǎn),并按照相應(yīng)方法計(jì)算本人年度累計(jì)最高支付限額。

5.申領(lǐng)手續(xù)

參保人員確因治療門診大病需要,經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可再選擇1家二級及以上專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因治療門診大病需要申請追加額度的,應(yīng)先自

付所申請門診大病病種最高支付限額的5%后,再按規(guī)定納入報銷范圍。

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