2025年晉城最新醫療保險報銷比例,晉城醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-23 07:55:19 大風車考試網

晉城最新醫療保險報銷比例是多少，晉城醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于晉城醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看晉城醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年晉城最新醫療保險報銷比例多少錢

晉城城區醫保局

根據省、市相關文件要求

結合實際制定了

城鄉居民門診大額疾病補充規定

其中符合條件還可以二次報銷

???

01、擴大慢性病病種范圍，由原來的38種增加到45種。

02、確定申請時間，一年四次，每季度首月1-20日申請，一個人同一年度內可同時申請兩種慢性病。

03、增加慢性病鑒定醫療機構，提高鑒定工作效率。今年4季度開始，確定晉城市第二人民醫院（咨詢電話3047568）、晉城市城區中醫院（咨詢電話3038860）、晉城市榮軍康復醫院（咨詢電話3198601）、澤州縣人民醫院（咨詢電話2211901）四家二級以上醫院為城區的居民慢性病鑒定醫療機構。

04、簡化申請資料。凡是在慢性病鑒定醫療機構住院的城區參保居民，不需要復印病歷，可在醫院進行“電子病歷認定”。

05、選定副主任及以上醫師，建立門診大額疾病專家庫，保證慢性病鑒定結果的權威性和真實性。

06、增加特殊人群待遇保障。已申請慢性病的參保居民，因長期在異地居住，或因病確需到市外、省外醫院門診復查的，只需提前到醫保中心辦理備案后，符合規定的門診費用，就可在當年12月返回醫保中心進行報銷。城區的特困對象、低保對象，已申請慢性病的，符合規定的門診費用，除按慢性病政策報銷外，還可進行二次報銷。

從5月1日起，我市城鎮職工參保人員報銷門診大額疾病醫療費用、特殊藥品費用等費用時，只需付個人自付部分，直接在醫院辦理出院時即可完成報銷，不需拿上病例到醫保經辦機構定期報銷。

為方便參保職工

結算大額醫療費用

減輕患者墊付壓力

實現

基本醫保

大額醫療費用補助

公務員醫療補助

一站式直接結算

4月14日，市醫保局出臺了《晉城市城鎮職工大額醫療費用補助和市本級公務員醫療補助定點醫藥機構直接結算方案》。

方案規定，全市城鎮職工大額醫療費用的所有費用及市本級公務員醫療補助，包括住院醫療費用、門診大額疾病醫療費用、特殊藥品費用、苯丙酮尿癥費用，納入定點醫藥機構直接結算范圍，同時明確細化籌資標準和支付標準等相關內容。

那么

對于支付標準

又有哪些要求？

住院醫療費用：參保患者符合醫療保險《三個目錄》（藥品目錄、診療項目、服務設施范圍）的住院醫療費用，超過基本醫療保險年度最高支付限額（12萬元）時，由城鎮職工大額醫療費用補助資金或公務員醫療補助資金按90%支付。

門診大額疾病醫藥費用：門診大額疾病參保患者在定點醫藥機構發生的符合《三個目錄》的門診醫藥費用，由基本醫療保險按規定的比例和限額標準支付，超過基本醫療保險年度最高支付限額（12萬元）以上的部分，由城鎮職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助按《關于提高城鎮職工基本醫療保險門診大額疾病待遇標準的通知》（晉市人社發【2018】26號）規定的比例和限額標準累加支付。城鎮職工基本醫療保險、大額醫療費用補助和公務員醫療補助合計支付額不得超過病種年度支付限額。

市醫保局相關負責人介紹

城鎮職工大額醫療費用補助籌資每人每年96元，市本級公務員醫療補助由用人單位按參保人員工資總額的3%繳納，年度最高支付限額為50萬元。