2025年福建最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,福建醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

2024-05-30 20:32:59 大風(fēng)車考試網(wǎng)

福建最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，福建醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于福建醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看福建醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年福建最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

為進(jìn)一步做好醫(yī)保政策宣傳工作，加深廣大群眾對福建省醫(yī)保政策的理解，我局編制了《福建省本級醫(yī)保政策問答手冊》，選取群眾最關(guān)心的典型問題，分為職工醫(yī)保參保繳費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、生育保險(xiǎn)、社會(huì)保障卡等八大類別，以生動(dòng)、群眾化的語言進(jìn)行解答。

“待遇享受”的第一部分內(nèi)容吧！

二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇??待遇享受

問 30.參加職工醫(yī)保后如何享受醫(yī)保待遇？

答 30.參保人在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，在政策享受待遇期內(nèi)于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持社會(huì)保障卡進(jìn)行刷卡即時(shí)結(jié)算，也可通過醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算。

問 31.哪些費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷？

答 31.符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍（簡稱“三目錄”）的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

問 32.哪些費(fèi)用不可以納入醫(yī)保報(bào)銷？

答 32.（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（4）在境外就醫(yī)的；（5）不屬于醫(yī)�！叭夸洝眱�(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

問 33.什么是起付線、封頂線？

答 33.參保人通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，經(jīng)常會(huì)接觸到“起付線”“封頂線”兩個(gè)概念。

起付線指的是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)�；鸢匆�(guī)定、按比例報(bào)銷。

封頂線指的是醫(yī)�；鸬淖罡咧Ц断揞~，也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)�；皤@得的最高報(bào)銷金額。封頂線以外的醫(yī)療費(fèi)用，參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法解決。

問 34.省醫(yī)保參保的在職人員在門診、住院有哪些待遇？

答 34.省醫(yī)保參保的在職人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，普通門診起付線為1500元，封頂線為10000元；住院方面，在二甲及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為首次為1200元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減360元，直至為零，在二乙及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線首次為950元，年內(nèi)多次住院的逐次遞減280元，直至為零，住院醫(yī)保封頂線為14萬。在起付線以上、封頂線以下的醫(yī)保費(fèi)用由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。超過基本醫(yī)保封頂線部分將由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)在限額內(nèi)按比例支付，保額為40萬。以上住院費(fèi)用與特殊病種費(fèi)用合并計(jì)算。相關(guān)醫(yī)保待遇可在省醫(yī)保中心網(wǎng)站查詢，網(wǎng)址為：

http://ybj.fujian.gov.cn/ztzl/ybzx/。

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