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2025年鶴壁最新醫療保險報銷比例,鶴壁醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-26 05:01:26 大風車考試網

鶴壁最新醫療保險報銷比例是多少,鶴壁醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于鶴壁醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看鶴壁醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年鶴壁最新醫療保險報銷比例多少錢

鶴壁2019年城鄉居民醫保政策公布

60個病種納入重特大疾病保障范圍

現將2019年城鄉

居民醫療保險待遇

公布如下

1.新生兒出生當年,隨參加我市基本醫療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇。新生兒母或父參加我市城鄉居民醫保的,可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明,以母或父身份(母或父只可選擇一方)享受出生當年城鄉居民醫保待遇。

2.門診待遇。2019年起城鄉居民個人賬戶劃入標準為每人每年50元,同時建立門診統籌制度。門診統籌起付線為50元(一年內累計),報銷比例60%,年度內累計報銷額度為300元。

3.門診慢性病。門診慢性病不設起付線,報銷比例為70%,實行定點治療、限額管理。

鶴壁市城鄉居民門診慢性病病種

4.重特大疾病醫療待遇。城鄉居民重特大疾病在指定的醫療機構就醫,按限價標準報銷,不設起付線。縣級、市級、省級醫療機構住院的報銷比例分別是80%、70%、65%;門診腹膜透析的報銷比例是85%,其他門診病種報銷比例是80%。

鶴壁市城鄉居民重特大疾病住院病種

鶴壁市城鄉居民重特大疾病門診病種

5.住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付,額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。年度最高支付限額為15萬元,住院起付標準和報銷比例如下:

14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院,起付標準減半。

未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外就醫的,其醫療費按規定比例降低20個百分點報銷。

6.生育醫療待遇。參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付。定額標準為:自然分娩600元,剖宮產1600元。實際住院費用低于定額標準的據實結算,超過定額標準的按定額標準支付。

7.城鄉居民大病保險。城鄉居民大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不再繳費。一個年度內,城鄉居民發生的醫療費用(包括住院和門診慢性病),在基本醫保報銷后,自己負擔的合規費用超過1.5萬元以上,由大病保險二次報銷。其中:1.5萬元~5萬元(含5萬元)部分報銷50%;5萬元~10萬元(含10萬元)部分報銷60%;10萬元以上部分報銷70%;一年最高可報銷40萬元。

8.城鄉居民大病補充醫療保險。參加我市城鄉居民基本醫療保險的困難群眾住院費用先由城鄉居民基本醫療保險和大病保險報銷,剩余部分由大病補充保險按政策報銷。2019年全省困難群眾大病補充保險起付線為3000元,3000~5000元(含5000元)部分按30%的比例報銷,5000~10000元(含10000元)部分按40%的比例報銷,10000~15000元(含15000元)部分按50%的比例報銷,15000~50000元(含50000元)部分按80%的比例報銷,50000元以上按90%的比例報銷,不設封頂線。

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