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2025年三門峽最新醫(yī)療保險報銷比例,三門峽醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-05 12:29:29 大風車考試網(wǎng)

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1、2020年三門峽最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

根據(jù)省統(tǒng)一部署,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險將于2020年1月15日24時起啟用新業(yè)務(wù)系統(tǒng)(新益華系統(tǒng)),屆時全省居民醫(yī)保系統(tǒng)將實現(xiàn)互聯(lián)互通;推行“一卡通”就醫(yī),1月16日起,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員到各級定點醫(yī)療機構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)就醫(yī),必須用社會保障卡進行醫(yī)保報銷。

就診時一定要帶上社會保障卡呦!

門診統(tǒng)籌

按照《三門峽市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)三門峽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌暫行辦法的通知》(三醫(yī)保[2019]71號)要求,2020年1月1日起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將取消個人賬戶,全面實施門診統(tǒng)籌,按年人均70元標準籌資建立門診統(tǒng)籌賬戶,參保居民在簽約的定點醫(yī)療機構(gòu)(參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生所)門診就醫(yī)可按60%比例報銷,年度最高限額500元。

兩病門診

根據(jù)要求,2020年將未納入門診重慢病的“兩病”患者降血壓、降血糖用藥納入醫(yī)保基金統(tǒng)籌保障范圍,政策范圍內(nèi)用藥支付60%,年度支付限額與普通門診合并累計不低于500元

住院報銷

參保人在參加醫(yī)療保險后,在正常享受待遇期內(nèi)于定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)的,持社會保障卡進行刷卡即時結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右,統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昃べY或居民年人均可支配收入的6倍左右。

醫(yī)療救助

醫(yī)療救助包括資助參保、門診就診和住院救助三項內(nèi)容。在原有特困供養(yǎng)、低保人口納入醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,對建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍;對特困供養(yǎng)人員參保費用進行全額資助,其他對象進行參保30元定額資助;提高救助標準,將9種門診重癥疾病按合規(guī)總費用10%進行救助,年封頂5000元,重特大疾病住院救助標準由1萬元提高至2萬元。

藥品采購范圍

我市采購涉及國家集中采購25種常用藥品(大多為需要長期服用的慢性病用藥)中的16種,按最新的中選價格測算,均降幅達到59%。最大降幅96%。僅此一項,我縣每年可減少藥費開支943萬元,節(jié)約醫(yī)保基金745萬元(參保患者藥品自付費用減少198萬元)。

新版目錄藥品開始實施

2020年為減輕人民群眾醫(yī)藥費用的負擔。國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄進行了調(diào)整。2019年國家醫(yī)保藥品目錄收錄藥品2709個。與2017版目錄相比,調(diào)入藥品218個,調(diào)出藥品154個,凈增藥品64個。涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。初步估算,新增的70個藥品降幅為60.7%,如果按照50%的實際報銷比例計算,患者個人自付比例將降至原來的20%以下,個別藥品的自付比例將降至原來的5%。

醫(yī)用耗材加成全面取消

全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成,同步執(zhí)行調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價格,通過降低大型儀器設(shè)備診療和檢查、檢驗價格,適當拓寬調(diào)價空間,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。按照擬去除現(xiàn)行耗材加成5%,大型檢查擬降低15%,年降費達615萬元。

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