長沙最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，長沙醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于長沙醫(yī)療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看長沙醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年長沙最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、職工醫(yī)療保險（單位統(tǒng)一繳納的社保里都包含了基本醫(yī)療保險）

1參保范圍

參保單位：

國家機關、事業(yè)單位、企業(yè)（包括各種所有制和組織形式的企業(yè)）、民辦非企業(yè)單位、社會團體等組織

參保人員

與上述單位建立勞動關系且具有城鎮(zhèn)戶口的勞動者 ，個體工商戶雇主及與之形成勞動關系的勞動者

2繳費比例

個人繳費占職工個人月工資比例：2%（計入個人帳戶）

用人單位按全部職工工資總額的8%(進入統(tǒng)籌基金)

繳費基數(shù)

職工本人月工資低于上年度全省（目前實行省級統(tǒng)籌）在崗職工月均工60%的，按60%核定個人繳費基數(shù)；超過300%的，按300%核定個人繳費基數(shù)。當個人繳費基數(shù)之和大于用人單位全部職工工資總額時，以個人繳費基數(shù)之和作為單位繳數(shù)基數(shù)。

職工大病互助:130元/年（不進入個人帳戶）

退休待遇

單位參保人員、靈活就業(yè)人員累計繳費年限男滿30年、女滿25年，本省實際繳費年限不低于10年，且達到法定退休年齡的退休人員，不用繳納醫(yī)療保險，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。但任需繳納大病互助費，方可享受大病醫(yī)療互助待遇。

退休時不足最低繳費年限的，以統(tǒng)籌地區(qū)當年社工資為繳費基數(shù)并按規(guī)定繳費比例一次性補足所差年限的醫(yī)療保險費后，享受退休人員醫(yī)療待遇；未一次性補足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費并享受待遇至最低繳費年限。

3個人帳戶

個人帳戶基金的使用范圍：

在協(xié)議管理醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的、屬于個人負擔的醫(yī)療費用；

在協(xié)議管理醫(yī)療機構預防接種和體檢的費用；

在協(xié)議管理藥品經(jīng)營單位購買藥品及醫(yī)療用品的費用；

需個人繳交的大病醫(yī)療互助費等費用；

個人商業(yè)健康保險和意外傷害保險；

其他符合國家、省、本市規(guī)定的費用。

個人帳戶一般不得提取現(xiàn)金

4統(tǒng)籌基金支付范圍

規(guī)定的住院、

急診搶救費用、

特殊病種門診的醫(yī)療費用及參保人員健康管理費用支出。

大病醫(yī)療互助基金用于支付超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用及大病保險特殊藥品費用。

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍（哪些不報）：

應當從工傷保險基金中支付的（工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復）；

應該由第三方負擔的（如：交通事故、醫(yī)療事故）；

應當由公共衛(wèi)生負擔的

在境外就醫(yī)的（出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間）；

關于意外事故的提示：

生活中無責任方的意外可以報銷

5住院醫(yī)療待遇

急診搶救在72小時內轉為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費用與住院費用合并計算；急診搶救死亡的，按照支付范圍在最高支付限額標準內基本醫(yī)療保險基金支付80%。不設起付標準。

例：在職員工李四住一類醫(yī)院，費用15900元（假設其均為統(tǒng)籌內費用），則報銷如下：

進入共付段金額：15900－900＝15000（元）

共付段統(tǒng)籌支付：10000×88%+（15000－10000）×92%＝13400（元）

報銷比例：約84.3%（需自付2500元）

二、靈活就業(yè)醫(yī)療

1參保人群

是指在國家規(guī)定的勞動年齡內并有勞動能力的城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員依靠提供勞務并獲得合法勞動報酬的自由職業(yè)者與用人單位解除勞動關系的人員（含企業(yè)破產(chǎn)、撤銷、解散、改制等原因與用人單位解除勞動關系的人員）

非長沙戶籍人員，在參加了長沙靈活就業(yè)基本養(yǎng)老保險的前提下可以在長參加靈活就業(yè)醫(yī)療

2繳費標準

繳費比例

個人繳費占繳費基數(shù)比例：5.6%

繳費基數(shù)

根據(jù)長沙市社會均工資核算

按上年度全省在崗職工社會均工資60%?3087元/月

數(shù)據(jù)來源《湖南省人力資源和社會保障廳關于2020年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費和待遇計發(fā)暫行處理辦法的通告》

繳費費率

按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費率（8%）的70%（5.6%）繳納基本醫(yī)療保險費。

大病互助:130元/年

每年繳費金額：

3087×5.6%×12+130=2204.464元（172.87元/月）

繳費年限

靈活就業(yè)人員在本統(tǒng)籌地區(qū)參加基本醫(yī)療保險的最低累計繳費年限（實際繳費年限和視同繳費年限之和）規(guī)定為：男滿30年，女滿25年；其中，實際繳費年限滿10年。

退休時繳費未達到規(guī)定年限的，可一次性補足，也可持續(xù)繳費至規(guī)定年限。

3.辦理地點

街道勞動保障站或社區(qū)勞動保障服務中心；領失業(yè)保險金的由失業(yè)保險管理服務局代繳。

4.保險待遇同職工基本醫(yī)保險

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

1、參保人群

農(nóng)村居民

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

在校學生

在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口

參保形式

高校學生以學校為單位組織參保，由學校負責保險費的征繳

城鄉(xiāng)居民在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）公共服務機構參保登記。

農(nóng)村居民可以村為單位集體辦理參保登記

2、長沙市繳費標準及方式（2020年度）

一般人員：250元/年 財政補助標準 每人520元/年

困難大學生：188/年

低保人員、三無人員、建檔立卡貧困人員個人不繳費

繳費方式

湘稅社保APP

建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行、長沙銀行、湖南農(nóng)材商業(yè)銀行、華融湘江銀行、中信銀行的網(wǎng)上銀行或手機APP繳費

通過中國銀行、招商銀行、湖南農(nóng)材商業(yè)銀行、中信銀行、長沙銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、建設銀行、華融湘江銀行柜臺繳費。

通過上述九家銀行的智能POS機繳費

注意事項

2020年1月1日后續(xù)繳當年居民醫(yī)保費的，自繳費次日起享受醫(yī)保待遇；

2020年4月1日后繳納當年居民醫(yī)保費的，當年個人自負比例提高10%；

2020年7月1日后繳納當年居民醫(yī)保費的，財政不予補助，參保人員需按居民醫(yī)保籌資總額（個人繳費+財政補助）標準繳費。

3、統(tǒng)籌基金支付范圍

一般診療費納入醫(yī)保基金支付范圍的部分；

《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》甲類藥品（包括基本藥物，屬于醫(yī)保乙類目錄范圍的省增基本藥物，按規(guī)定比例支付）；

診療項目中的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導尿，以及基本醫(yī)療保險診療項目目錄中零自付的中醫(yī)診療項目。

下列醫(yī)療費用不納入普通門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

未在選定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的門診醫(yī)藥費用；

享受特殊病種門診補助期間，因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用；

應當從工傷保險基金中支付的；

應當由第三人負擔的；

應當由公共衛(wèi)生負擔的。

4、住院待遇

因突發(fā)疾病急診搶救在72小時內轉為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算；急診搶救死亡的，對政策范圍內的醫(yī)療費用，視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

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