2025年貴州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

2024-05-27 09:29:05 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

一、貴州大病醫(yī)保怎么辦理流程

一是簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助資金給付流程，身份明確的救助對(duì)象，在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，未獲得“一站式”即時(shí)結(jié)算的，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)救助“一門(mén)受理”窗口申請(qǐng)即可獲得救助。二是經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，無(wú)需繳納住院押金。

二、貴州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

一是統(tǒng)一了醫(yī)療救助起付線。一類(lèi)、二類(lèi)人員不設(shè)起付線，三類(lèi)人員起付線為1000元，四類(lèi)人員起付線為2000元，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線實(shí)行累計(jì)計(jì)算且只計(jì)算一次。二是統(tǒng)一了醫(yī)療救助支付比例。一類(lèi)人員政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo);二類(lèi)人員按70%比例報(bào)銷(xiāo);三類(lèi)人員按60%比例報(bào)銷(xiāo);四類(lèi)人員按50%比例報(bào)銷(xiāo)。已納入全國(guó)工會(huì)幫扶管理臺(tái)的深度困難職工、相對(duì)困難職工、意外致困職工政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用對(duì)應(yīng)二類(lèi)、三類(lèi)、四類(lèi)人員標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助保障。三是統(tǒng)一了封頂線。年度救助限額提高到每人每年5萬(wàn)元。四是提高了醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次。以市(州)為單位統(tǒng)一醫(yī)療救助政策及經(jīng)辦服務(wù)。2023年起，醫(yī)療救助資金實(shí)行市(州)級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，繼續(xù)納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，實(shí)行分賬核算、專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。

綜合來(lái)講，一是提高了待遇水。慢特病門(mén)診和住院享受一樣的報(bào)銷(xiāo)比例，一樣的封頂線。同時(shí)，按照國(guó)家要求對(duì)三類(lèi)、四類(lèi)人員設(shè)置了起付線，但起付線實(shí)行年度累計(jì)且只計(jì)算一次。二是更多費(fèi)用納入了醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)范圍。將基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的起付線、乙類(lèi)先行自付部分以及超限價(jià)自付部分的費(fèi)用都納入醫(yī)療救助保障范圍。三是保障類(lèi)別更完整。首次明確了將困難職工納入救助范圍。