2025年貴州大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-27 09:29:05 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

一、貴州大病醫保怎么辦理流程

一是簡化申請、審核、救助資金給付流程，身份明確的救助對象，在省內定點醫療機構就醫實行基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”即時結算，未獲得“一站式”即時結算的，到醫保經辦窗口或鄉鎮(街道)社會救助“一門受理”窗口申請即可獲得救助。二是經基層首診轉診的低保對象、特困人員在市域內定點醫療機構住院，實行“先診療后付費”，無需繳納住院押金。

二、貴州大病醫保報銷比例

一是統一了醫療救助起付線。一類、二類人員不設起付線，三類人員起付線為1000元，四類人員起付線為2000元，一個自然年度內起付線實行累計計算且只計算一次。二是統一了醫療救助支付比例。一類人員政策范圍內個人自付費用全額報銷;二類人員按70%比例報銷;三類人員按60%比例報銷;四類人員按50%比例報銷。已納入全國工會幫扶管理臺的深度困難職工、相對困難職工、意外致困職工政策范圍內個人自付費用對應二類、三類、四類人員標準給予醫療救助保障。三是統一了封頂線。年度救助限額提高到每人每年5萬元。四是提高了醫療救助統籌層次。以市(州)為單位統一醫療救助政策及經辦服務。2023年起，醫療救助資金實行市(州)級統收統支，繼續納入社會保障基金財政專戶管理，實行分賬核算、專項管理、專款專用。

綜合來講，一是提高了待遇水。慢特病門診和住院享受一樣的報銷比例，一樣的封頂線。同時，按照國家要求對三類、四類人員設置了起付線，但起付線實行年度累計且只計算一次。二是更多費用納入了醫療救助報銷范圍。將基本醫保和大病保險的起付線、乙類先行自付部分以及超限價自付部分的費用都納入醫療救助保障范圍。三是保障類別更完整。首次明確了將困難職工納入救助范圍。