營口市生育醫(yī)療保險報銷流程

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)營口市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作方案的通知》(營醫(yī)保發(fā)(2020)1號)文件及生育保險藥品目錄、報銷比例的調(diào)整，同時結(jié)合生育醫(yī)療費網(wǎng)上結(jié)算的實際情況及在執(zhí)行過程中遇到的問題進(jìn)行完善，特制定營口市生育

醫(yī)療保險報銷流程，具體內(nèi)容如下

生育醫(yī)療保險醫(yī)療費結(jié)算

(一)享受生育醫(yī)療保險醫(yī)療費用待遇的人群為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。

(二)生育醫(yī)療保險報銷費用包括門診費用和住院費用。

(三)生育醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算方式為：網(wǎng)絡(luò)結(jié)算和醫(yī)院代報結(jié)算

(四)企業(yè)男職工配偶未享受醫(yī)療費待遇的醫(yī)療費用在醫(yī)療保障事務(wù)中心(或分中心)申報結(jié)算。攜帶出生證明復(fù)印件、診斷書原件、住院發(fā)票原件、發(fā)票明細(xì)、病志復(fù)印件(要有醫(yī)院病志復(fù)印專用章或醫(yī)院公章)、女方身份證、戶口本首頁及本人頁

復(fù)印件(女方非本市戶口還須填寫營口市男職工配偶未享受生育醫(yī)療費用申請表)在工作日內(nèi)至醫(yī)療保障事務(wù)中心審核科窗口(市民服務(wù)中心一樓A32窗口)進(jìn)行申報材料。

生育醫(yī)療保險生育津貼結(jié)算

（一)享受生育津貼待遇的人群為企業(yè)在職員工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員。

(二)生育醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)容

1、異地生育備案申請，按照《營口市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》(營醫(yī)保發(fā)(2019)59號)文件執(zhí)行。

2、在職員工生育和計劃生育生育津貼報銷

3、企業(yè)在職男職工護(hù)理費

(三)生育醫(yī)療保險報銷業(yè)務(wù)受理時間及地點

受理部門：醫(yī)療保障事務(wù)中心結(jié)算科(本級：市民服務(wù)中心三樓342房間)

受理時間：每月1-10日內(nèi)的工作日

(四)生育醫(yī)療保險生育津貼報銷受理材料內(nèi)容

1。生育報銷

出生證明復(fù)印件、生育指標(biāo)原件、病志復(fù)印件(要有醫(yī)院病志復(fù)印專用章或醫(yī)院公章)

2。企業(yè)在職男職工護(hù)理費：

出生證明復(fù)印件

3。流產(chǎn)報銷

B超單、診斷書原件、結(jié)婚證復(fù)印件、醫(yī)院出具的住院結(jié)算單或門診結(jié)算單。

4。放置宮內(nèi)節(jié)育器、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)、男性輸精管結(jié)扎術(shù)：

診斷書原件，結(jié)婚證復(fù)印件、醫(yī)院出具的住院結(jié)算單或門診結(jié)算單。

5。取出宮內(nèi)節(jié)育器、女性輸卵管復(fù)通術(shù)、男性輸精管復(fù)通術(shù)：

診斷書原件，結(jié)婚證復(fù)印件或離婚證復(fù)印件、醫(yī)院出具的住院結(jié)算單或門診結(jié)算單。

(五)生育津貼支付賬戶要求

企業(yè)在職員工提供單位開戶許可證復(fù)印件(蓋單位公章)至醫(yī)療保障事務(wù)中心基金管理科(本級：市民服務(wù)中心三樓334房間)