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2025年長沙如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-29 13:58:49 大風車考試網

長沙生育保險報銷辦理條件

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

2025年長沙如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
長沙生育保險異地生育費用報銷條件:
參保人員從繳費的下月起,連續繳費滿10個月后、并且在辦理生育津貼時仍在正常參保狀態的參保人員。
參保人員可以在工作日的每周二在各區醫療保險管理服務中心辦理。

長沙生育保險報銷需要材料

(一)生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
(二)配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件).

長沙生育保險報銷流程

(一)定點醫院費用報銷:
1、參保人員在定點醫院直接辦理結算報銷即可。
(二)區社會勞動保險處生育保險窗口辦理:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
(三)異地或急診費用報銷:
1、參保人員在出院時候進行墊付
2、攜帶規定資料到長沙社保局或各區醫保局辦理報銷手續即可。

長沙生育保險報銷標準

陰道自然分娩無并發癥:2000元(包含側切)
剖宮產無并發癥:3600元
陰道自然分娩并產后出血:2400元
剖宮產并產后出血:4000元
陰道自然分娩并產后出血:3200元(輸血不少于2個)
剖宮產并產后出血:4400元 (輸血不少于2個)
陰道難產無產時并發癥:2400元
難產性剖宮產:4000元
陰道難產并產后出血:2800元
難產性剖宮產并產后出血:4400元
陰道難產并產后出血:3600元(輸血不少于2個)
難產性剖宮產并產后出血:4800元(輸血不少于2個)
妊娠合并癥/并發癥陰道分娩:3200元
妊娠合并癥/并發癥剖宮產:4400元
妊娠合并癥/并發癥陰道分娩并產后出血:3600元
妊娠合并癥/并發癥剖宮產并產后出血:4800元
妊娠合并癥/并發癥陰道分娩并產后出血:4000元(輸血不少于2個)
妊娠合并癥/并發癥剖宮產并產后出血:5200元(輸血不少于2個)
無適應癥剖宮產:2400元
圍產期疾病治療:2000元

長沙市各區縣社保局聯系方式一覽

單位名稱辦公地址電話(0731)上班時間
長沙市雨花區社保局長沙市雨花區萬家麗路朝暉路口499號858805088:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
長沙市長沙縣社保局長沙縣星沙街道望仙東路598號星沙商務寫字樓11樓84011459
長沙市芙蓉區社保局長沙市人民東路189號10樓84683306
長沙市瀏陽市社保局湖南省長沙市瀏陽市環府路83616025
長沙市望城縣社保局湖南省長沙市望城區雷鋒北大道1688號88062030
長沙市開福區社保局開福區盛世路一號開福區政府大院一辦四樓84558095
長沙市岳麓區社保局長沙市岳麓區金星北路一段517號5棟30188999329
長沙市寧鄉縣社保局寧鄉縣玉潭鎮新城社區春城北路88980237
長沙市天心區社保局長沙市天心區湘府中路258號85899125


相關問題

一、長沙男職工生育險怎么報銷?
【答】男職工的配偶如果沒有參加生育保險,或者已經參加生育保險但繳費不滿12個月的,生育后,男職工可以享受按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。此外,男女職工都可享受計劃生育手術費,包括宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。生育或實施計劃生育手術引起的部分并發癥所發生的符合基本醫療保險的住院醫療費用,比照基本醫療保險的有關規定和支付比例納入生育保險基金支付;因手術造成醫療事故的,生育保險基金不予支付。
此外,你要注意,生育保險的申報期是90天,也就是在收到醫院發票后的90天內你得去辦理,否則無效。

二、有生育保險產檢費用可以報銷嗎?
【答】是可以報銷的。
生育保險包括女職工產假期間的生育津貼、產前檢查費用、生育發生的醫療費用、實施計劃生育手術發生的醫療費用以及國家規定的與生育保險有關的其他費用。
女職工產假前檢查費用、生育醫療費用、計劃生育手術費用,按照限額付費的支付原則,低于限額的,據實支付,高于限額的,按限額支付。其中,治療生育并發癥的住院醫療費最高支付限額為5萬元。

三、我生小孩一年了在長沙買的社保還可以報生育保險嗎?
【答】不能,已經超過最長期限了。
根據長沙市《關于進一步規范生育保險工作流程的通知》規定,參保職工懷孕5個月以后至分娩前,由用人單位專干帶《醫療保險手冊》和《生育證》到市醫療保險管理服務中心生育保險科審核登記。其產前檢查費和生育住院費用,由本人直接與定點醫院結算。參保職工終止妊娠、上環、取環或做其他計生門診手術,由本人帶《醫療保險手冊》(終止妊娠還需帶《結婚證》)到定點醫院就診并結算醫療費。
生育津貼的申領期限為參保女職工產假期滿后3個月之內,即最長申領期限為分娩后8個半月。

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