湖北省醫療保險政策具體內容如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

湖北省政府辦公廳印發《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》(以下簡稱方案)，提出明年起全省實施統一的城鄉居民醫保制度。

根據方案，湖北省將整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。

其中，今年8月底前，完成機構、職能、人員整合和資產移交工作;9月底前，研究制定城鄉居民醫保相關政策;年底前，完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計、城鄉居民醫保信息系統開發和與醫療機構系統對接工作;2017年，全省實施統一的城鄉居民醫保制度。并實行省內異地就醫即時結算，提供就醫、查詢、結算一體化服務。

整合后，將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人力資源社會保障部門承擔。

合并城鎮居民醫保基金和新農合基金，建立城鄉居民醫保基金。將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點機構全部納入城鄉居民醫保定點范圍，對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。

統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。統一城鄉居民醫保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。按照基金收支衡的原則，合理確定全省城鄉統一的籌資標準。

明年起湖北城鄉居民醫保享同一標準

2017年起，我省實施統一的城鄉居民醫保制度，將城鎮居民醫保和新農合合二為一。今天，省政府公布《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》，其中明確：將此前由衛生計生部門承擔的新農合管理職能與人力資源社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人社部門承擔，并公布了整合時間表。

根據年初國務院印發的《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，我省決定，將整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“七統一”的城鄉居民基本醫療保險制度，努力實現保障更加公、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效的目標，推動全民醫保體系持續健康發展。

根據方案，今年8月底前，完成機構、職能、人員整合和資產移交工作;9月底前，研究制定城鄉居民醫保相關政策;年底前，完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計、城鄉居民醫保信息系統開發和與醫療機構系統對接工作;2017年，全省實施統一的城鄉居民醫保制度。

延伸閱讀：七統一”的城鄉居民基本醫療保險制度

1、統一管理體制??

由人社部門統一管理

將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合并，統一由人力資源社會保障部門承擔。將衛生計生部門有關新農合的機構、編制、人員、經費整體劃入人力資源社會保障部門。機構整合后至新制度運行之前，城鎮居民醫保和新農合統一管理，分別運行，獨立核算。制度整合期間，不得調整城鎮居民醫保和新農合政策。

2、統一覆蓋范圍??

避免重復參保

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。各地要全面推進全民參保登記計劃，不斷完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。

3、統一籌資政策??

確定全省城鄉統一繳費標準

統一全省城鄉居民醫保籌資政策和籌資標準。繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支衡的原則，合理確定全省城鄉統一的籌資標準。整合后的城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水。在精算衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

4、統一保障待遇??

住院報銷比例75%左右

遵循保障適度、收支衡和權利義務對等的原則，統一城鄉居民醫保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。穩定住院保障水，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。探索建立繳費與待遇動態調整機制。

5、統一醫保目錄??

根據參保人員需求調整

按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。醫保目錄由省人力資源和社會保障廳依據國家規定統一管理，并落實好國家基本藥物制度。

6、統一定點管理??

對公立和民營醫院實行同等的定點政策

按照先納入、后規范的原則，將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點機構全部納入城鄉居民醫保定點范圍。統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統籌地區醫保經辦機構負責定點機構的準入、退出和監管。省級管理機構負責制訂定點機構的準入原則和管理辦法，并重點加強對統籌區域外定點醫療機構的指導與監督。

7、統一基金管理??

建立呈現給居民醫保基金

合并城鎮居民醫保基金和新農合基金，建立城鄉居民醫保基金。合并前完成對城鎮居民醫保基金和新農合基金的審計工作，基金缺口由當地政府負責解決。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。

強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度，加強社會監督、民主監督和輿論監督。