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2025年湖北最新醫療保險報銷比例,湖北醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-25 14:40:24 大風車考試網

湖北最新醫療保險報銷比例是多少,湖北醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于湖北醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看湖北醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年湖北最新醫療保險報銷比例多少錢

參保對象

先來看看大病醫保的參保對象是哪些人。

大病保險的參保對象為:參加我省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的人員。有條件的地區,可將參加城鎮職工基本醫療保險參保人員納入大病保險制度范圍。

什么樣的病算大病?

那什么病才算大病呢?實際上,大病沒有具體的病種。它是以發生高額醫療費用作為界定標準,而非以病種為界定標準。

此前,大病保險報銷都要以政府部門規定的病種為限,目錄之外的病種不能報銷。這種做法過于狹隘,不能充分發揮大病保險的兜底保障作用。

現在,參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發生的高額醫療費用,經基本醫療保險報銷后,超過起付線標準的個人負擔部分給予保障,不受病種限制。

大病再報銷比例將不少于55%

明年至2018年,我省確定的大病保險起付線為1.2萬元,合規大病醫療保險實際報銷比例不低于55%。

簡單說,年度內,參保(合)居民個人醫療費用,基本醫保報銷后,個人自負超過1.2萬元以上的金額,可至少報銷55%。和目前政策相比,起付線提高4000元,報銷比例提高5%。

具體為,累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。

對經基本醫保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。

省級醫療機關直屬醫保報銷比例

◆ 住院起付線:第一次住院550元;第二次300元;第三次200元;第四次及以上住院:200元(按年累計)。

◆ 住院報銷比例:在職88%;退休91%。

◆ 床位費:二級醫院床位費:報銷12元/日。

◆ 特檢項目:CT、心臟彩超、核磁共振、動態心電圖,報銷比例:基金70%,個人負擔30%。

◆ 藥品:按《國家醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2007年版)》執行。

◆ 出院帶藥:與疾病相關,品種不超過3種,慢性病不超過7日量,一般病3日量。

◆ “特殊衛生材料”指應首選國產產品,單價低于5000元(含5000元)的,納入補償范圍,按規定補償;單價在5000元以上的超出部分,個人自付50%后,剩余部分納入補償范圍,按規定比例補償。

◆ 不予報銷的范圍:

1、應當由公共衛生負擔的醫療費用;

2、本省藥品目錄,診療項目,醫療服務設施標準范圍外的醫療費用;

3、因行兇、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發生的醫療費用;

4、納入工傷的醫療費用;

5、有第三方承擔的承擔的醫療費用(車禍等);

6、國家和省市醫保政策規定的其他不予支付費用。

◆ 出院結算資料:

1、醫保卡原件;

2、患者身份證原件或復印件(患者準備);

3、住院押金條(患者準備);

4、一樓收費處辦理結算(周日除外)。

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