海南最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，海南醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于海南醫(yī)療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看海南醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年海南最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

2019年11月，

海南省醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)的

《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》

明確：從2020年1月1日起，

海南統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

參保人享受哪些待遇？

參保人到外省醫(yī)療機構就醫(yī)能否報銷？

大病保險的報銷比例及封頂線分別是多少？

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超全解答來了~

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一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

（一）具有本省戶籍，未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的人員；不能足額享受城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險待遇且確無能力補繳的退休人員。

（二）具有本省學籍的大、中、小學校和幼兒園的在校（園）生（含港澳臺及外籍大學生）。

（三）已經(jīng)取得本省居住證，且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外省戶籍非從業(yè)人員。

（四）已經(jīng)取得本省居住證，未納入城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的外籍人員。

（五）服刑人員（包括管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行人員）。

二、錯過了集中征繳期哪些人還可以繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？

（一）新生兒自出生90天內（含90天）憑新生兒出生醫(yī)學證明辦理當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起按規(guī)定享受當年度和次年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

（二）本省戶籍的高校畢業(yè)生、退役士兵在回到本省90天（含90天）憑相關證明材料在戶籍所在地辦理當年參保手續(xù)，自次月起享受當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

（三）參加我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險中斷繳費的，自中斷后90天內（含90天）辦理當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自次月起按規(guī)定享受當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

（四）刑滿釋放人員可在回到本省90天內（含90天）憑相關證明材料在戶籍所在地辦理當年度參保手續(xù)，自次月起按規(guī)定享受當年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。超過90天的不予補辦參保手續(xù)。

三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人享受哪些待遇？

（一）住院待遇標準

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人合規(guī)的住院醫(yī)療費用可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷。合規(guī)醫(yī)療費是指醫(yī)療費用必須符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及收費標準和所批病種。

注：特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線。

（二）門診慢性特殊疾病待遇標準

注：

1.門診慢性特殊疾病待遇實行定額管理。參保人員享受兩種門診特殊疾病待遇的，城鎮(zhèn)從業(yè)人員在最高一種病種定額標準基礎上增加200元/月，城鄉(xiāng)居民在最高一種病種定額標準的基礎上增加100元/月。其中一種是惡性腫瘤的，各按相應病種定額標準執(zhí)行。

2.患慢性腎功能衰竭需同時進行血液、腹膜透析治療的，按血液透析定額標準執(zhí)行。

3.泌尿系統(tǒng)振波碎石治療的，醫(yī)療費用單列結算，不影響其他門診慢性特殊疾病待遇。

（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇標準

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人可在我市二級以下（含二級）定點醫(yī)療機構享受普通門診待遇，具體待遇標準如下：

（四）將高血壓糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障。

（五）提高大病保險的報銷比例及封頂線

注：建檔立卡貧困人口大病保險起付線4000元，支付比例提高5%，取消封頂線。

四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人本省住院需轉診嗎？

2020年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在基層定點醫(yī)療機構住院，需轉診到上一級定點醫(yī)療機構的，應辦理轉院手續(xù)，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到本省三級定點醫(yī)療機構住院的，需持參保地二級定點醫(yī)療機構轉院證明。未經(jīng)轉診到本省三級定點醫(yī)療機構住院的，基金支付比例在原報銷比例的基礎上降低10%。

其中孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術后復診、眼科、結核、傳染、精神等疾病的參保患者，無需辦理轉診，可直接到本省三級定點醫(yī)療機構接受治療，醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

五、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到外省定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)能否報銷？

參保人到外省定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)可享受統(tǒng)籌基金報銷待遇，但到外省住院就醫(yī)前應先履行轉診備案手續(xù)，由原收治的定點醫(yī)療機構（省本級、海口市、三亞市、儋州市限三級醫(yī)院；其他市縣限二級及以上醫(yī)院）提出申請，并經(jīng)參保地所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，其醫(yī)療費用按規(guī)定報銷；未經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案，自行到省外醫(yī)療機構住院就醫(yī)的，其合規(guī)醫(yī)療費用一律按35%給予報銷。

六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人外出或在異地居住期間突發(fā)急性病的能否報銷？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人外出或在異地居住期間突發(fā)急性病需在異地醫(yī)療機構住院就醫(yī)的，應在入院后5個工作日內到參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行備案。已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的，按規(guī)定實行即時結算；未實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結算的，由參保患者先行墊付再回參保所在地按規(guī)定報銷。

七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從2020年1月1日起實施新的政策，具體有哪些調整？

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