2025年渭南大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-21 05:58:59 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是渭南大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、渭南大病醫(yī)保怎么辦理流程

渭南市醫(yī)療保險(xiǎn)參保公民重大疾病相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷流程一般是登記、申報(bào)、資料提交、審計(jì)、報(bào)銷和支付。以下是該過(guò)程的詳細(xì)介紹。

所有重病患者入院后，必須盡快將診斷書(shū)、醫(yī)療手冊(cè)等資料送醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)部進(jìn)行掛號(hào)檢查，以免影響醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

被保險(xiǎn)人申請(qǐng)報(bào)銷肝硬化等23種疾病，應(yīng)當(dāng)于每年5月、11月向指定的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)部門填寫相關(guān)表格，憑基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)和申報(bào)資料進(jìn)行初審。

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門診慢性病待遇。

報(bào)銷材料

1、收據(jù)原件;

2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方;

6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。

二、渭南大病醫(yī)保報(bào)銷比例

一個(gè)自然年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)的最高支付限額為30萬(wàn)元。

一個(gè)自然年度內(nèi)，分別在市域內(nèi)、市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)分別按市域內(nèi)、市域外起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算；既在市域內(nèi)又在市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)按照市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算。

2025年渭南大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍