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2025年寧夏大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-04 22:37:39 大風車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是寧夏大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

2025年寧夏大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、寧夏大病醫(yī)保怎么辦理流程

.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。

2.門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審;定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進行初審,初審合格后填寫相關表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應的時間享受相關待遇。

以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。對于住院費用的報銷規(guī)定是這樣的:一甲醫(yī)院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。“這就提醒患者,選擇醫(yī)院時候要看清醫(yī)院等級。”太原市醫(yī)療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而后期的腎透析則需要花費8萬元,總共大約10萬元。這些醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。

二、寧夏大病醫(yī)保報銷比例

寧夏大病醫(yī)保報銷范圍:

0-4萬元以下報銷85%;

4萬元-8萬元以下報銷90%;

8萬元以上報銷95%。

每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫(yī)保報銷制度,在基本醫(yī)保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。

三、寧夏醫(yī)保相關文章介紹

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