十堰最新醫療保險報銷比例是多少，十堰醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于十堰醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看十堰醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年十堰最新醫療保險報銷比例多少錢

各縣（市、區）醫療保障局、財政局，國家稅務總局各縣（市、區）稅務局、武當山城鄉居民醫保辦事處：

根據《國家醫療保障局 財政部關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發[2019]30號）、《湖北省醫療保障局 湖北省財政廳 國家稅務總局湖北省稅務局轉發<國家醫保局 財政部關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知>的通知》（鄂醫保發[2019]44號）關于“個人同步繳費新增30元，達到每人每年250元”的規定，經研究，決定調整我市2020年城鄉居民醫保個人繳費標準。現將有關事項通知如下：

一、城鄉居民醫保參保個人繳費標準為250元/人。

二、特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員，由醫療救助資金足額資助交費；一、二級重度殘疾人由殘聯負責申報并足額資助交費；嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女由衛生健康部門負責申報并足額資助交費。

三、建檔立卡農村貧困人口參加城鄉居民醫保所需個人繳費部分由同級財政給予補貼，具體標準由縣級人民政府自行確定。

四、城鄉居民醫保參保繳費方式有三種，分別是：

1、參保個人繳費可通過湖北省稅務局電子稅務局（wsswj.hb-n-tax.gov.cn）或其手機APP客戶端（支持支付寶繳費）、自助辦稅機等方式進行繳費，也可前往稅務各辦稅服務大廳或委托代征銀行（中國建設銀行或其手機APP、農村商業銀行）進行繳費，也可由村組（社區）代收代繳；

2、村組（社區）代收取個人城鄉居民醫保費，通過湖北省稅務局電子稅務局（wsswj.hb-n-tax.gov.cn）或當地代征銀行進行歸集繳費；

3、學校集中繳費通過湖北稅務局電子稅務局（wsswj.hb-n-tax.gov.cn）或稅務各辦稅服務大廳進行歸集繳費。

五、普通城鄉居民于2019年9月1日至2019年12月31日集中繳納2020年度的城鄉居民基本醫療保險費。外出務工及其他特殊人員繳費可延長至2020年2月28日。參保人員足額繳費后享受2020年度城鄉居民基本醫療保險待遇。

2020年2月28日后不再受理2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費（錯過集中參保繳費截止日期的新生兒除外）。

大病保險報銷比例提至60%

《通知》明確，全省統一城鄉居民大病保險起付線為1.2萬元，起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付60%;3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

同時，對建檔立卡貧困人口加大支付傾斜力度。貧困人口大病保險起付線為5000元，政策范圍內各段報銷比例較城鄉居民提高5個百分點，全面取消貧困人口大病保險封頂線。

一、職工醫保繳多少錢?

職工醫保繳費分基本醫療保險和大病保險兩部分。

(1)基本醫療保險：根據參保單位情況有所不同。

一種是單位職工，根據繳費基數、按照一定比例計算繳費額。

繳費基數：上年度本單位職工工資總額和職工本人的實際工資，工資總額按國家統計局規定的統一口徑計算。

繳費比例：單位8%，個人2%。

一種是靈活就業人員：按照本地上年度在崗職工均工資60%的6.2%計算。

(2)大病保險：每人每年100元。

二、職工醫療保險是怎么分配個人賬戶的?

個人賬戶分配額與參保人員的年齡、在職退休情況、繳費基數直接相關。

在職?40歲，按其繳費基數的3.3%計入醫保個人賬戶;

40歲?退休，按其繳費基數的3.8%計入醫保個人賬戶;

退休? ，按其上年度退休金的3.3%計入醫保個人賬戶。

三、目前的職工醫保住院報銷比例是多少?

城鎮職工醫保住院費報銷比例：一級醫院：90%;二級醫院：88%;三級醫院：85%。其中，退休人員的報銷比例增加2%。

四、職工醫保的報銷范圍是什么?

職工醫保的報銷范圍是符合《醫療保險藥品目錄、診療目錄和服務設施目錄》中支付范圍的甲類或乙類藥品、診療、設施。

不在目錄的藥品、診療或設施等都不能通過醫保報銷。超過醫保支付限價的費用也不能通過醫保報銷。

醫保報銷金額=(總住院費-自費部分-起付線)×報銷比例。

自費部分：是指個人全部自費的藥品、診療費用等，如丙類藥(診療、設施)、不符合支付范圍的乙類限用藥(診療、設施)、目錄外藥(診療、設施)、超限價材料等。

五、職工大病住院報銷比例是多少?

80%。

六、職工住院起付線是多少?

起付線以下的費用是由個人承擔，醫院級別越高，起付線越高。

目前市城區職工住院起付線設置為：

第二次住院一級 200元 200元二級 500元 300元三級 1000元 800元

七、職工醫保年度封頂線是多少?

封頂線指的是統籌醫療基金所能支付的醫療費用上限。

基本醫療保險基金一個自然年度最高支付限額為12萬元。

大病醫療保險基金一個自然年度最高支付限額是與連續繳費年限直接相關的，參保第一年的封頂線是3萬元，之后每參保滿一年增加5萬元。

封頂線以上是由個人全部自費承擔。

八、職工有什么慢性病政策?

職工目前共有17個慢性病病種，每個病種設置有不同的月限額和報銷比例。慢性病患者每個月在規定病種專科用藥范圍內用藥治療，在月限額以內的合規費用，刷卡結算時按照相應比例直接減免。

目前總人數1.6萬，占參保人數的5.6%。

排名前三：冠心病(31.5%)、高血壓(26.9%)、糖尿病(15.3%)。

惡性腫瘤：400;肝硬化：300;

慢性腎功能衰竭透析：500元/次;血友病：800;

器官移植術后門診抗排異治療：視病情確定;帕金森病：260;

系統性紅斑狼瘡：400;帕金森綜合征：260;

糖尿病：260;類風濕關節炎：260;

再生障礙性貧血：400;結核病：200;

高血壓(極高危)：260;中風后遺癥：260;

重性精神病：260;冠心病：260;

慢性重型肝炎抗病毒治療：300。

九、異地就醫備案和直接結算

我市在2012年12月，省級啟動省內異地就醫直接結算的當月就實現了首筆省內異地就醫直接結算。2017年8月下旬，我市實現了首筆跨省異地就醫直接結算，較省級要求的9月提前了一周多。

目前，我們已為參保人員提供省內異地就醫備案服務12276人次，跨省異地就醫備案服務4942人次。

我市與全國26個省、省內16個市州實現直接結算。參保人員省內異地就醫已直接結算成功8379人次，跨省異地就醫已直接結算成功1345人次。費用總額2.54億元。

十、特殊藥品政策

省級確定了40種藥品作為特殊藥品。

目前住院使用的特殊藥品可直接結算報銷。門診軟件正在開發。

參保患者使用特殊藥品，須先按省級確定的比例自付(20-30%)后，剩余費用納入按住院比例報銷。

十一、城鎮職工二次補償如何計算?

實行城鎮職工醫保參保患者住院費用個人負擔二次補償，對個人負擔過重的重大疾病參保患者進行救助。年度內參保患者所發生的住院總費用，經城鎮職工基本醫療保險報銷或大病醫療救助后，個人負擔仍然超過3000元以上的費用，進行二次補償。即：醫保范圍內個人負擔3000元以上至10000元的費用再報銷45%;個人負擔10000元以上至20000元的費用再報銷50%;個人負擔20000元以上的費用再報銷55%。

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