荊州最新醫療保險報銷比例是多少，荊州醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于荊州醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看荊州醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年荊州最新醫療保險報銷比例多少錢

根據荊醫保【2019】29號文，我市2020年度靈活就業人員參保職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險繳費標準已經出臺，2019年9月1日起就可開始繳納2020年度醫療保險費。

01、靈活就業人員參加職工基本醫療保險，按10%比例繳費的每人每月405元（4860元/人年）；按5%比例繳費的每人每月202.5元（2430元/人年）。

02、領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險繳費標準為每人每月405元。

03、城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為每人每年250元。

【享受待遇時間】

為規范參保人員按時繳費，《實施辦法》規定：新參保人員(包括用人單位新增人員和靈活就業人員首次參保)從參保繳費次日起享受待遇;中斷繳費人員續保時，已補繳中斷繳費期間醫療保險費的，從續保繳費次日起享受待遇;中斷繳費3個月及以上(含異地職工醫療保險轉入年限)的人員續保時，未補繳中斷繳費期間醫療保險費的，從續保繳費之日起延遲3個月開始享受待遇，延遲時間不跨年執行。

【荊州市醫療保險待遇】

1、職工基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成，分別核算，不得互相擠占。統籌基金用于支付參保人員門診統籌、住院基本醫療費用、大病保險資金和風險調劑金等;個人賬戶的使用范圍按國家、省有關規定執行。

2、職工基本醫療保險執行國家和湖北省藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄。

3、職工基本醫療保險待遇包括個人賬戶待遇、門診統籌待遇和住院待遇。門診統籌待遇包括普通門診統籌待遇和門診重癥慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇和意外傷害住院待遇。

4、門診重癥慢性病待遇。門診重癥慢性病分為普通門診重癥慢性病和特殊門診重癥慢性病。普通門診重癥慢性病對象發生的門診基本醫療費用，統籌基金報銷70%;特殊門診重癥慢性病對象發生的門診基本醫療費用，統籌基金報銷90%。

經鑒定的門診重癥慢性病實行定點、定藥、定量、限額管理。病種范圍、限額標準、鑒定標準等由市人社部門另行制定具體管理辦法，報市人民政府備案。

5、住院待遇。參保人員因疾病和意外傷害住院發生符合規定的醫療費用，按以下規定由統籌基金報銷：

(1)住院起付標準。起付標準以內的醫療費用，由參保人員個人承擔。具體標準為：荊州市內一級醫院300元，二級醫院800元，三級醫院1200元;荊州市外醫院1800元。

重性精神病參保患者在本市精神病醫院住院不設起付線，惡性腫瘤參保患者因放化療在本市住院每年度支付一次住院起付線。

(2)住院報銷比例。參保人員住院政策范圍內的基本醫療費用按以下標準報銷：

甲類基本醫療費用報銷比例：三級醫院統籌基金報銷85%，二級醫院統籌基金報銷90%，一級醫院統籌基金報銷95%。

乙類基本醫療費用(含醫用材料)統籌基金報銷75%。單次住院醫用材料費用統籌基金最高報銷限額6萬元，超出部分基本醫療保險基金不予報銷。

轉診異地(荊州市外)住院治療的基本醫療費用，個人先自付10%后再按我市三級醫院報銷比例報銷。未按規定辦理轉診異地就醫住院治療的基本醫療費用，個人先自付20%后再按我市三級醫院報銷比例報銷。職工異地工作、因公出差急診在工作地或出差地住院按我市同等級醫院待遇標準執行。異地居住退休人員在居住地住院的，個人先自付5%后再按我市同等級醫院待遇標準執行。

(3)當年發生的基本醫療費用報銷截止時間原則上不得超過次年的3月。

(4)高等級醫院按低等級醫院收費標準收費的，經與醫療保險經辦機構簽訂醫療服務協議后可對應執行低等級醫院住院醫療待遇政策。

(5)根據職工基本醫療保險基金運行情況、不同等級醫院的次均住院醫療費用的變化情況和參保人員負擔情況等因素，市人社部門會同市財政部門適時調整不同等級醫院政策范圍內基本醫療費用的起付標準、報銷比例和醫用材料報銷限額，報市人民政府同意后執行。

6、參保人員門診發生的乙類基本醫療費用按甲類基本醫療費用報銷標準報銷。參保人員門診和住院緊急搶救所使用醫保目錄外的藥品，按乙類基本醫療費用處理，并按職工基本醫療保險規定的門診和住院醫療待遇執行。

7、職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為18萬元。

8、 大病保險待遇。參保職工的大病保險由職工基本醫保保險管理部門為其購買，參保人員個人無需另外繳費。大病保險的保障范圍主要是參保人員住院和特殊門診重癥慢性病門診治療所發生的高額醫療費用，經基本醫療保險按規定支付后，個人年度累計負擔的政策范圍內的醫療費用超過1.2萬元以上的部分。大病保險由大病保險承保機構按規定另外給予賠付。

大病保險的具體賠付標準為：1.2萬元～3萬元(含)賠付55%;3萬元～10萬元(含)賠付65%;10萬元以上賠付75%。

荊州市醫療保障局經辦業務服務電話
住院就醫經辦服務：0716-8858143
藥店及診所經辦服務：0716-8857967
參保、繳費經辦服務：0716-8252402
費用報銷、異地就醫經辦服務：0716-8256377
門診慢性病經辦服務：0716-8258377
全市意外傷害統一報案服務電話：0716-8495518
各縣市區醫療保障局綜合業務電話
荊州區醫療保障局：0716-8421006
沙市區醫療保障局：0716-4099149
開發區城鄉醫保局：0716-8806528
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公安縣醫療保障局：0716-5156337
監利縣醫療保障局：0716-3300855
松滋市醫療保障局：0716-6221770
石首市醫療保障局：0716-7298237
洪湖市醫療保障局：0716-2426625

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