人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

　　將突出北上廣等就醫集中的關鍵地區

人社部副部長游鈞表示，這次國家異地就醫結算系統上線，標志著跨省異地就醫直接結算工作已由政策制定和系統開發階段正式轉入落實政策、系統的部省對接和經辦試運行的新階段。

游鈞還表示，人社部門將突出京津冀、上海廣州等就醫集中的關鍵地區，突出人員備案、系統對接、預付金撥付、社保卡全國通用等關鍵任務，倒排時間，做好啟動前的各項準備工作。

今年基本實現醫保全國聯網

人社部社保中心主任唐霽松介紹，根據相關工作要求，2017年底，基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用

直接結算。

當日人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書。其中，北京、江蘇、廣東、吉林、海南、云南等10個省份在視頻會現場簽署了工作責任書，其他12個省份采取非現場形式簽訂，責任書確定了中央和地方重點工作任務與時限要求。

這些人員可申請異地就醫直接結算

人社部門還強調，參加基本醫療保險的相關人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。其中異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派人到外地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員指符合參保地轉診規定的人員。

人社部副部長游鈞指出，跨省異地就醫直接結算涉及政策措施、管理體制、標準規范、運行機制以及信息系統建設等諸多內容，涉及人員流、業務流、基金流、信息流等能否順暢，哪一個環節出了問題，都會直接影響整體功能實現。各地經濟社會發展、醫療技術水差異較大，醫保政策規范、管理服務能力、信息技術水各不相同，政策制定要兼容各地差異，經辦流程要實現高效便捷，信息傳輸要在精確和效率上尋求衡。

游鈞還強調，各級人社部門要明確時間結點，落實督查責任，強化督查考核，提高執行力，確保任務落地。提升經辦管理和服務能力，并注意標準化建設，逐步統一全國就醫結算代碼。

人社部社保中心主任唐霽松也表示，要明確人員和支付范圍、待遇政策、預付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策，厘清部級層面、省級層面、市級層面等各層級的責任，確保完成跨省異地就醫住院費用直接結算目標任務。

醫保異地結算

不少人曾深受醫保“劃疆而治”之苦：跨省就醫，先要開轉診證明;就醫費用，必須提前籌措、預先墊付;最終從醫保報銷，短則數月、長則跨年，其間少不了一遍遍跑腿往返。不同地方，納入醫保的藥品不同、診療項目不同，也讓就醫者糾結：就醫地醫保目錄中的藥品，有時卻不在參保地的目錄之中，想治病，不能不用藥，用了藥，卻無法報銷。更有許多隨兒女在異地生活的退休老人，哪怕已取得生活所在地戶口，看病吃藥的費用仍必須回原工作地報銷，一年年辛苦奔波，添許多麻煩。隨著人員流動日益頻繁，這一矛盾越來越突出。

醫療保險“全國漫游”究竟難在哪兒?不是難在技術支持。社會保障卡持卡人已超過9億。有關機構早已論證過，提高包括醫療保險在內的社保“便攜性”，在技術上不存在解決不了的問題。也不是難在制度安排。在國際上，全國統籌是主流，可提供大量的政策借鑒。

醫保“全國漫游”難，主要難在衡各地利益。目前各地在醫保的繳費年限、繳費比例、享受待遇方面有很大差別。異地就醫直接結算，實際上涉及“參保地”與“就醫地”間利益的重新調整。優質醫療資源集中的地方擔心，如果“全國漫游”，經濟欠發達地區的人得了大病，可能會堆涌到醫療條件好、報銷水高的地方。異地生活的退休老年人不繳費，醫療支出又相對較高，倘若看病報銷都集中在就醫地，就醫地肯定吃不消。正因如此，提起異地就醫直接結算，經濟發展水高、醫療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難，強調其不現實、難操作。說到底，還是一些地方過多地考慮自己的小算盤，把局部利益放在老百姓切身利益的前面，把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊。

面對醫保異地結算的問題，各地要學會算大賬，不能盯著某一項看“是否吃虧”。單看醫保，實現“全國漫游”可能會給經濟發達地區增加一定負擔，但西部省份大量年輕勞動力到發達地區打工、納稅、為當地繁榮做貢獻，年老后再回到西部養老，西部省份可能也會覺得自己“吃虧”了。

事實上，有些擔憂完全可以通過政策設計來化解。譬如，此次發布的通知提出，異地就醫時，支付范圍執行就醫地標準，醫保基金支付比例等執行參保地政策，基金在地區間實行先預付兩個月資金后清算的方式。政策設計到位，可以使實際運行中醫保關系轉得出、接得下、可操作。

異地就醫直接結算，未來符合條件的參保者將告別墊資和跑腿，這背后是全國聯網、信息即時登記共享、基金跨省撥付按月結算，工作量極大且異常繁瑣。然而，政府部門不麻煩，麻煩的可能就是老百姓。眼下，直接結算邁出關鍵一步，人們也期待，優質醫療資源能更多地下沉到基層，讓老百姓不再為求醫問藥異地奔波