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2025年江蘇醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

2024-06-03 00:35:15 大風車考試網

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫保基金支付的費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么江蘇省異地就醫報銷有哪些流程,江蘇異地就醫報銷結算有哪些規定?本文大風車網小編整理了一些關于江蘇醫保異地結算的相關信息,希望對你有幫助。

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江蘇異地就醫醫保報銷流程:

異地就醫并沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。《江蘇省異地就醫結算-,醫保異地就醫費用報銷范圍》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動,請以官網發布為準。

日前,江蘇省內13個省轄市與省醫療保險異地就醫結算臺已實現聯網并投入使用,省人社廳下發通知,要求各地做好醫療保險省內異地就醫聯網結算工作。

省人社廳有關負責人告訴記者,省內異地就醫聯網結算的服務對象為:省內跨市(省轄市)有異地就醫刷卡結算需求的醫療保險參保人員,主要包括三大類:異地安置退休人員;長居外地退休人員和長期駐外工作、學習人員(6個月以上);因大重病等需要轉外就醫的人員。

省內異地就醫聯網結算究竟如何操作呢?記者昨天采訪了江蘇13個省轄市的人社部門,為您詳細解讀13市的具體操作細則。

報銷比例:

省內異地定點就醫刷卡結算主要服務三大類人群:

1.異地安置退休人員;

2.長居外地退休人員和長期駐外工作、學習人員(6個月以上);

3.因大重病等需要轉外就醫的人員。

受益人群今后將擴展到居民參保者

目前首批與省臺聯網的是省轄市和部分縣市區,還有少部分縣市區因為沒有實現市內醫保系統聯網,所以這些地區暫時還沒能與省臺聯上網。省醫保中心有關負責人表示,將全力推進,確保全面實現異地就醫聯網結算。此外據介紹,目前全省異地就醫結算針對的是城鎮職工醫保參保者,該負責人表示,今后,異地就醫的受益人群還將進一步擴展到居民醫保參保者。

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