參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，按規(guī)定應由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算，個人只需支付按政策應由個人自付的費用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么青海省異地就醫(yī)報銷有哪些流程,青海異地就醫(yī)報銷結算有哪些規(guī)定？本文大風車網(wǎng)小編整理了一些關于青海醫(yī)保異地結算的相關信息，希望對你有幫助。

青海參保人員異地就醫(yī)結算報銷比例可達80%

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程是什么？

1、領取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》)；

2、按規(guī)定填寫，并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構蓋章認定的《申報表》；

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程

3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構審核，并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的，經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記，然后到社保卡管理科辦理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù)；

4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用；；參保人員回到須在就醫(yī)的，應到市社保機構取消醫(yī)療報備，從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構使用；

5、醫(yī)療報備實行有變動就報，未變動就不報的原則。

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例最高達90%

1、門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例：連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例是多少

3、二次報銷比例：“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度：每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，一諾財務發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報銷37萬元。